Gestão estadual da atenção primária à saúde em resposta à COVID-19 na Bahia, Brasil / State management of primary health care in response to COVID-19 in Bahia, Brazil

Resumo Análise da gestão estadual da atenção primária à saúde (APS) em resposta à pandemia de COVID-19 na Bahia. Estudo de caso de natureza qualitativa mediante entrevistas com gestores e documentos normativos analisados segundo as categorias de projeto e capacidade de governo. Proposições estaduais de APS foram debatidas na Comissão Intergestores Bipartite e no Comitê Operacional de Emergência em Saúde Pública. O conteúdo propositivo do projeto da APS concentrou-se na definição de ações específicas de gestão da crise sanitária junto aos municípios. O apoio institucional do estado aos municípios modulou as relações interfederativas e foi determinante na elaboração dos planos municipais de contingência, da capacitação das equipes, produção e difusão de normas técnicas. A capacidade do governo estadual foi condicionada pelo grau de autonomia municipal e disponibilidade de referências técnicas estaduais nas regiões. O estado fortaleceu parcerias institucionais para interlocução com gestores municipais, mas não foram identificados mecanismos de articulação com o nível federal e o controle social. Este estudo contribui para a análise do papel dos estados na formulação e implementação de ações de APS mediadas por relações interfederativas em contextos de emergência em saúde pública.

Abstract This is an analysis of state management of Primary Health Care in response to the COVID-19 pandemic in Bahia. It is a qualitative case study with interviews with managers and regulatory documents analyzed according to the categories of government project and government capacity. State PHC proposals were debated in the Bipartite Intermanagerial Commission and in the Public Health Operational Emergency Committee. The scope of the PHC project focused on the definition of specific actions to manage the health crisis with the municipalities. The institutional support of the state to the municipalities modulated inter-federative relations and was decisive in the elaboration of municipal contingency plans, training of teams and production and dissemination of technical standards. The capacity of the state government was dependent upon the degree of municipal autonomy and the availability of state technical references in the regions. The state strengthened institutional partnerships for dialogue with municipal managers, but mechanisms for articulation with the federal level and social control were not identified. This study contributes to the analysis of the role of states in the formulation and implementation of PHC actions mediated by inter-federative relationships in emergency public health contexts.

Acessibilidade a atenção básica em um distrito sanitário de Salvador / Access to primary health care in a sanitary district of Salvador

A procura e utilização dos serviços de saúde resulta de um conjunto de determinantes que incluem características socioeconômicas, demográficas, de saúde e da organização da oferta dos serviços. OBJETIVO: Caracterizar a acessibilidade e a utilização de serviços de saúde em duas Unidades de Saúde da Família (USF) do Distrito Sanitário da Liberdade (DSL), caracterizando o perfil de utilização e identificando fatores relacionados à acessibilidade sócio-organizacional e geográfica. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com indivíduos de idade entre 20 e 75 anos, residentes da área de abrangência de duas USF. Analisou-se a acessibilidade segundo a procura ao serviço de saúde, a partir das características sócio-organizacional e geográfica e a utilização para consultas médicas na USF de referência. RESULTADOS: Mais de 50% dos entrevistados procuraram o serviço das USF e destes 78,7% afirmaram ter utilizado a consulta. Em relação à acessibilidade organizacional encontraram-se problemas como longo tempo de espera pela consulta. DISCUSSÃO: Barreiras geográficas foram encontradas no processo de utilização da USF, contudo estas não impediram a realização da consulta. A utilização da USF local foi maior entre as pessoas com menor nível socioeconômico.

The demand for and use of health services results from a set of determinants that include socioeconomic, demographic and health characteristics and organization of the supply of services. The scope of this paper is to define access to and use of the health services in two Family Health Units (FHUs) of the sanitary district of Liberdade, establishing the pattern of use and identifying factors related to socio-organizational and geographical access. A cross-sectional population-based survey was conducted on individuals aged between 20 and 75 resident in the area covered by the two FHUs. Access to health services was analyzed based on the socio-organizational and geographic characteristics and according to the demand for medical appointments. Over 50% of respondents sought the service of FHUs and of these 78.7% reported attending the appointment. With respect to organizational access, problems were encountered, such as long waiting times for consultation. Geographical barriers were ascertained in the use of FHUs, but these did not prevent the realization of medical consultation. The use of FHUs was higher among people with lower socioeconomic status.

Programa de Saude da Familia: determinantes e efeitos de sua implantacao nos municipios brasileiros / Health Family Program: determinants and efects of implementation in brazilian municipalities

A tese foi desenvolvida sob a forma de tres artigos, tendo como proposito analisar a implantacao e o impacto do Programa de Saude da Familia (PSF) em municipios brasileiros no periodo de 1998 a 2004. Foram realizados estudos ecologicos e longitudinais, com dados secundarios provenientes de diversos sistemas de de informacao de abrangencia nacional, tendo o municipio como unidade de analise...

Manual para vigilancia de menores de um ano de risco em areas cobertas pela estrategiaa de atencao a saude da familia (PACS/PSF)

O presente trabalho trata-se de um instrumento desenvolvido especialmente para treinamento, orientacao e consulta das equipes envolvidas com a estrategia de Saude da Familia, capacitando-os a utilizarem com competencia o Enfoque de Risco para a prevencao da mortalidade infantil

Análisis multifactorial de los factores de riesgo de bajo peso al nacer en Salvador, Bahía / Multifactorial analysis of the risk factors for low birthweight in Salvador, Bahia

El presente estudio constituye un análisis multifactorial de los factores de riesgo de bajo peso al nacer en un grupo de recién nacidos en una zona urbana del Brasil. Se incluyeron en el estudio un total de 1 023 nacidos vivos, dados a luz en cuatro maternidades de Salvador, Bahia, entre julio de 1987 y febrero de 1988. Las fuentes de información fueron las historias clínicas y las entrevistas con las madres en la maternidad. El análisis se realizó mediante regresión logística. En el modelo final los factores de riesgo incluidos fueron los siguientes: edad materna menos de 21 años o más de 35; edad gestacional menos de 38 semanas; resultado desfavorable del embarazo anterior; intervalo intergenésico previo de 12 meses o menos; tabaquismo; e hipertensión. Se presentan los valores del riesgo atribuible poblacional para los factores de riesgo incluidos en el modelo final. Esos factores deben emplearse para detectar a las gestantes con alto riesgo de dar a luz un niño de bajo peso, a las que debe brindarse mayor atención prenatal.

This study is a multifactorial analysis of the risk factors for low birthweight in a group of newborns in an urban area of Brazil. A total of 1 023 infants born in four maternity units in Salvador, Bahia, between July 1987 and February 1988 were included in the study. The sources of information were clinical histories and interviews with the mothers in the maternity units. The analysis was by means of logistic regression. In the final model the risk factors were the following: maternal age less than 21 years or more than 35; gestational age less than 38 weeks; unfavorable outcome of an earlier pregnancy; interval of 12 months or less since prior birth; tobacco smoking; and hypertension. The population attributable risk values for the risk factors included in the final model are presented. These factors should be used to identify pregnant women at high risk of giving birth to a low-birthweight baby, in order to provide them with more prenatal care.

Manual para vigilancia de menores de um ano de risco em areas cobertas pela estrategia de atencao a saude da familia (PACS/PSF) / Manual for surveillance of minors of one year under death risk in specific areas

Manual destinado ao treinamento, orientacao e consulta das equipes envolvidas com a estrategia de saude da familia, sobre a utilizacao do enfoque de risco para prevencao da mortalidade infantil. Apresenta a metodologia do enfoque de risco e principios para o planejamento das acoes de vigilancia a saude a nivel local, alem de procedimentos para o acompanhamento de gestantes e menores de 1 ano de vida e para a vigilancia de obitos de menores de 1 ano. Finaliza com descricao de como a vigilancia aos menores de 1 ano de risco se insere na atencao a saude do municipio.

Ler: doença das trabalhadoras / Red: Ocupational diseases of workwomen

Bernardino Ramazzine, em 1700, identificava as principais causas de doença e sofrimento entre os trabalhadores que desempenhavam trabalhos repetitivos: a contínua vida sedentária, o contínuo e sempre o mesmo movimento da mäo e a atençäo mental. O pai da Medicina do Trabalho descrevia as doenças específicas dos escribas e notários, duas categorias profissionais, que se distinguiam pela arte de escrever com velocidade, estavam em extinçäo com o advento da indústria tipográfica, e cuja atividade pouco tinha em comum com as desempenhadas pela maioria dos trabalhadores do seu tempo. Nesta época, o mundo do trabalho se caracterizava pela utilizaçäo da força humana como força energética, e o trabalho realizado em prolongadas jornadas, implicava em grande esforço físico, gasto calórico elevado e variedade de movimentos, resultando em um padräo de desgaste que aliava a desnutriçäo e as doenças infecto-contagiosas aos acidentes de trabalho graves e fatais. Só no final do século XVIII, com as profundas transformaçöes advindas da Revoluçäo Industrial, a energia das máquinas substitui a força física dos homens. O desenvolvimento dos processos de trabalho automatizados, com base na microeletrônica e na informática, difundidos em praticamente todos os ramos da econômia, caracterizam o momento atual. A automatizaçäo foi, e ainda é, comumente festejada pelas suas possibilidades de transformaçäo das condiçöes de trabalho, libertando o homem dos trabalhos penosos e perigosos, ou "modernizando" e facilitando os processos de trabalho na indústria e serviços através da utilizaçäo dos computadores...